关于积极应对人口老龄化，大力支持发展居家养老的建议
关于积极应对人口老龄化，大力支持发展居家养老的建议
一、广东省人口老龄化现状
（一）广东省步入老龄化社会。2019年广东省国民经济和社会发展统计公报上发表有关数据，截至2019年底，65周岁以上户籍老年人口约1036万，占全省常住人口的9%。广东省60周岁以上户籍老年人口约1477万，占全省户籍总人口的15.3%。根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。1982年维也纳老龄问题世界大会，确定60岁及以上老年人口占总人口比例超过10%，意味着这个国家或地区进入严重老龄化。以上两个重要划定标准都表明广东省已经进入了人口老龄化阶段。预计到“十四五”末，广东60周岁以上人口将突破18%。随着全省进入老龄化社会，尤其是部分城市向着中度甚至重度老龄化阶段的趋势发展，“银发浪潮”来袭不可避免。养老成为公众关注的社会问题。广东省此前提出，到2015年全省养老体系的目标是“9073”：90%的老人通过家庭照顾养老，7%左右的老人由社区提供日间照料和托老服务，3%的老人入住养老服务机构。因此，居家养老产业的完善备受瞩目。
（二）421、422家庭结构使得独居、空巢老人不断增加。广东省社科院参与了第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查，调查数据显示：从老年人同吃同住的家庭成员情况来看，独居老人占13.3%，仅与配偶居住的空巢老人（夫妻户）占21.5%。高龄老年人中单独居住有25.0%，仅与配偶居住有18.5%。新中国建立后的三次生育高峰1949-1959年、1962-1976年、1986-1990年和计划生育政策，形成了我国独特的“411”、“422”家庭结构现状，“两小养四老一（二）小”已成为普遍现象，既要赡养家里4位老人，又要养育1或2个孩子。一对夫妇迫于生活压力大，不得不往经济发达地区就业，使得独居、空巢、留守老人不断增加。
（三）老龄化带来许多的社会问题。人口老龄化给经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大，失能、半失能老人占老年人口不断攀升，每年都有走失老人、老人跌倒事故发生，每年因跌倒直接或间接导致老人死亡人数不在少数。人口老龄化带来的养老问题已紧迫而现实地摆在了我们面前。人口快速老龄化引发的矛盾不断增加，且已由老年个体向老年群体扩散，由单个家庭向整个社会传导，由养老问题向经济社会发展渗透，老龄化问题已成为重大民生问题。
（四）发展养老产业已上升到国家战略层面。2012年底，民政部发布的《鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》，首次提及“民间资本举办的养老机构或服务设施，可以按照举办目的，区分营利和非营利性质”，这就为民间资本在养老领域探索成熟的商业模式提供了强大的政策支持。2013年成为养老产业元年。2013年，全国老龄委专门成立了“全国智能化养老专家委员会”，为我国智慧养老服务事业与产业发展把脉导航，2015年国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》、《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，明确提出了“促进智慧健康养老产业发展”、“医养结合”的目标任务，特别是“十九大”和近几年的政府工作报告，多次提及“互联网+养老”、“积极应对人口老龄化”，意味着养老产业已经开始上升到国家战略层面。养老产业由政府主导走向市场化，养老产业步入快车道。随着人口老龄化和国家政策不断发展，养老服务内容趋于多样化和专业化，市场集中度不断提升。养老由最初的福利为主的国家统一分配和社会救助的模式，经过社区养老和机构养老的大力兴办，加快了养老产业化、社会福利社会化的进程，进一步推动了养老服务体系的建设。
二、广东省养老产业——机遇和挑战并存
（一）机遇
广东省民政厅养老服务处副处长程红伶介绍，预计到2025年，全省60岁及以上老年人口占比将突破18%，养老服务事业和产业发展将迎来前所未有的历史机遇。
（二）挑战
养老产业遇到挑战，养老产业有效市场供给严重不足。
——发展不平衡。各地区的养老发展不均衡，其中机构养老发展迅速，居家、社区养老发展相对滞后。
——市场化、专业化不足。社会和市场对养老服务认可度不高，养老行业专业人员严重不足。
——产业链间缺乏协同。养老产业的各个环节还没形成良性的产业生态。
——消费观念保守。养老理念还不成熟，尤其从养老到“享老”的认知还比较模糊。
——社会保障方式单一。老年群体的有效支付能力受到限制，发展普惠性的养老服务尤为重要。
三、大力支持发展居家养老
（一）解决供需矛盾突出，不能单靠机构、社区养老。在养老模式上，广东省目前已搭建机构养老、社区养老、居家养老三种模式。截至2020年12月，全省共有养老机构1834家（其中，农村敬老院1186家），养老床位48.27万张（其中，农村养老床位22万张），比“十二五”末分别增长了41.3%和108%；全省建有社区养老服务设施超过1.2万个，1737名社工以“社工+志愿者”的方式提供养老服务，累计走村入户服务26.3万人次，对老年人提供日间托养、配餐送餐、卫生、救助、“平安钟”、精神慰藉等服务。尽管我省不断提升机构养老、社区养老的数量和质量，但居家养老目前仍是广东省养老的主流。《广东省加快推进养老服务发展若干措施》（以下简称：《措施》）出台有关情况，明确未来3年广东养老服务发展的时间表。针对我省97%以上老年人选择居家和社区养老的意愿和现实需求，《措施》中明确到2022年，社区15分钟居家养老服务圈基本建成。
（二）解决供需矛盾突出，居家养老是关键。居家养老服务占比90%，是解决养老供需矛盾的关键。它主要面向大部分老年群体。通过居家看护、出行安全、生活照料、家政、医护等专业服务，满足大部分老年的养老需求。居家养老服务经济高效，投入小，见效快，经济和社会效益高；居家养老服务专业性强，便于智能化、信息化改造，使之快速升级服务体验和效率；居家养老服务按照市场规律运作，更加个性化、多元化；居家养老服务适合当前国情，契合传统观念，更利于服务的开展和实施。
（三）让科技改变---居家养老
1.通过信息化、“互联网+”，赋能居家养老老人群体是有实力和决策力的消费者、美好生活需求者、终身学习和价值持续创造者。通过信息化、“互联网+”，促进居家养老快速发展。
——工具赋能。智能化、适老化改造居家养老服务，为老年人带来生活便捷。信息化、网络化改造居家养老服务，提高了服务效率。
——情感赋能。通过无感化、实时化的居家看护服务，有效联通年轻一代、二代的对老年群体的关爱和服务。
——社会参与赋能。有效提升老年群体的社会参与度，同时促进政府、市场、社会养老一体化发展。
2.通过智能化，强化科技在养老产业的应用目前，科技在养老产业应用领域，聚焦在关键技术、智能终端设备、管理和创新类应用等三大方面，涵盖包括互联网技术、传感技术、远程监控技术、通讯技术、无线移动管理技术、大数据与智能分析等。通过通用性技术（如定位技术、人机交互技术等）和功能性技术（如生命体征监测技术、快速检测技术、跌倒监测技术等）的创新性研发，带动了智能终端设备的发展，推动了管理类应用（如智慧养老平台、设备管理平台、数据分析应用系统等）和创新类应用（如监测预警应用、社交平台、慢病管理平台等）的发展。从而带动老年用品、老年器械及医疗、家政医护等专业服务、文化娱乐、养老金融等一系列养老产业发展。构建出行守护、居家安全、健康医护三位一体的居家养老安全与健康防护网。（1）全天候的出行守护网依托广东省政策优势，通过“互联网+养老服务”的方式，各地社区、机构和企业利用互联网、物联网、大数据等技术手段，建立居家养老服务信息平台，为老年人提供精准化、个性化和专业化服务。以智慧养老为基础，协同健康大数据的应用，构建“出行守护、居家安全、健康医护”三位一体的居家养老安全与健康智能防护网。运用互联网+，通过“智能终端+监护端APP+24小时客服”的服务模式，为老年朋友提供24小时紧急呼援、实时定位、轨迹追踪、电子围栏等出行守护服务。同时通过构建24小时客服平台、微信小程序、APP服务端、PC端为老年朋友提供咨询转介、定期关怀、健康热线、生活支援等全方位关爱服务。（2）实时化、无感化的居家安全防护网紧抓老人居家安全的“刚需”，通过智能感知技术，如门磁感应器、体动感应器、烟气监测仪、跌倒监测垫等，对老年人住所进行适老化改造，结合“智能终端+监护端APP+24小时客服”的服务模式，实现对居家环境的无感化、实时化的信息采集。如老人在居家环境中出现异常智能设备会主动发出预警信号。（3）有温度的社区健康医护网线上线下服务联动。为了更切实的服务于民在城市社区要依托社区综合服务中心、日间照料中心、医疗机构、养老机构等开展居家养老服务，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、紧急援助等服务；在农村社区要依托乡镇敬老院、农村幸福院、村级组织活动场所等设施，开展和加大以高龄、失能、独居、留守、特困老年人为重点的生活照料服务。让社区老人能享受“亲切、适宜、用心、专业”的衣、食、住、行等生活照料。“互联网+”门诊慢性病服务。快速打破医患交流的空间限制，推进门诊慢性病“互联网+”服务，实现参保老人群体凭定点医疗机构在线开具的处方，在医疗机构或定点零售药店配药，并提供送药上门服务。长期护理险及护理站服务。努力拓展深化各项基于“互联网+”、“物联网”的健康监测、移动医疗、智慧保姆定制服务等服务，以及推进长期护理险及护理站落地服务。逐步实现健康管理、居家养老等智慧健康养老服务基本普及，满足服务对象家庭和个人多层次、多样化的健康养老服务需求。
老龄化问题，绝不仅仅是一个养老问题，而是涉及到一个市、省、乃至国家的经济、政治、文化、社会以及生态文明建设的全局性的问题，他带来了挑战也带来了机遇，我们要认真的贯彻党的十九大精神，积极应对挑战，主动抢抓机遇，大力推进广东省的老龄事业和产业发展，不断满足老年人美好生活需要。现阶段居家养老服务依然有很多的问题，总体上来讲，居家养老服务和社区、机构养老服务比较起来，发展是滞后的。发展居家养老服务是应对人口老龄化的必然要求和关键。
